根據(jù)《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》，到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此，《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》聚焦的是住院服務(wù)。DRG的分類基礎(chǔ)是診斷和操作，針對(duì)的診斷和治療方式是資源消耗顯著和診療結(jié)果影響顯著的病例。對(duì)于DIP的適用范圍，《國家醫(yī)療保障按病種分值付費(fèi)（DIP）技術(shù)規(guī)范》明確了“DIP主要適用于住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算（包括日間手術(shù)、醫(yī)保門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算）”。但是，其后由國家醫(yī)保局辦公室印發(fā)的《按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）》指出，“DIP主要適用于統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算（包括日間手術(shù)等）”，刪去了醫(yī)保門診慢特病。這應(yīng)該是考慮到了住院與門診在服務(wù)特性上的不同。也就是說，在醫(yī)保支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃中，門慢特病的支付方式雖然有“按人頭、按病種”等方式可選擇，但實(shí)際上還未形成統(tǒng)一的規(guī)范和制度。考慮到慢特病在診療上的特點(diǎn)，需要以連續(xù)醫(yī)療服務(wù)來確保質(zhì)量以及控費(fèi)，因此，在DRG/DIP三年行動(dòng)過程中，“門慢特病支付該如何規(guī)制才會(huì)有效”這一問題將浮出水面。以浙江金華為例。自2016年7月起對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)按“病組點(diǎn)數(shù)法”(DRG)支付，較好實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保基金提質(zhì)增效的目標(biāo)。但同時(shí)，門診醫(yī)保支付仍按定點(diǎn)醫(yī)院、藥店實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算，門診醫(yī)保基金支出增長率達(dá)20%左右，遠(yuǎn)高于住院醫(yī)保基金支出增長率。2020年1月，浙江金華啟動(dòng)醫(yī)保門診“APG點(diǎn)數(shù)法”支付方式改革。目前，金華市門診基金支出年度增長率從19.4%下降至10%。考慮到浙江金華等地已經(jīng)開始試點(diǎn)針對(duì)門診付費(fèi)的APG門診打包付費(fèi)等支付方式，不排除2022年會(huì)出臺(tái)相應(yīng)的頂層或國家級(jí)指導(dǎo)意見。否則，門診統(tǒng)籌難免成為轉(zhuǎn)移住院費(fèi)用的一個(gè)出口，從而使得門診費(fèi)用的增長遠(yuǎn)超自然增長速度（考慮通脹、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、疾病譜等）。當(dāng)然，也會(huì)讓針對(duì)住院服務(wù)的支付方式改革三年行動(dòng)本身的目標(biāo)與結(jié)果之間發(fā)生漂移。無論是DRG/DIP或APG，都對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化提出了新的要求。隨著“四個(gè)全面覆蓋”的不斷推進(jìn)和落實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化本身也應(yīng)該是今年的熱點(diǎn)。本站系本網(wǎng)轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。本站文章版權(quán)歸原作者所有，如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)?jiān)?0日內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間處理！