近期，長三角（滬浙皖）聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購引起廣泛關(guān)注。表面看，該聯(lián)盟僅涉及三個(gè)省，但其市場規(guī)模不亞于十幾個(gè)省的集采聯(lián)盟。這也是繼廣東十三省聯(lián)盟后，第二個(gè)對已到期國采品種續(xù)標(biāo)的聯(lián)盟。加上長三角的經(jīng)濟(jì)地位在全國舉足輕重，其續(xù)標(biāo)形勢和操作具有一定的風(fēng)向標(biāo)意義。引入綜合評價(jià)指標(biāo)體系長三角（滬浙皖）聯(lián)盟把“綜合評價(jià)指標(biāo)體系”（綜合考評分）引入競價(jià)規(guī)則，改變了國采“最低價(jià)中標(biāo)”的規(guī)則，大輻降價(jià)有所減緩。由于價(jià)格不再是唯一決定因素，企業(yè)的競標(biāo)策略也會(huì)因勢而異。不難推斷，這一規(guī)則對實(shí)力雄厚、技術(shù)水平高的大企業(yè)和原中標(biāo)企業(yè)更有利。某種程度上還有些似曾相識(shí)，像是過往各省招標(biāo)模式的回歸。從積極意義上說，這可以糾正惡意報(bào)低價(jià)，但從帶量采購的目的出發(fā)，這種回歸值得商榷。過去，各省招標(biāo)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)規(guī)模大小、生產(chǎn)水平各異，產(chǎn)品質(zhì)量差異大，必須考慮企業(yè)規(guī)模或水平差別，于是有了“技術(shù)標(biāo)”和“價(jià)格標(biāo)”之說。但是集采今時(shí)不同往日，集采前提是一致性評價(jià)，過評意味著產(chǎn)品各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到同樣層次，沒必要區(qū)分“技術(shù)標(biāo)”和“價(jià)格標(biāo)”，否則，就相當(dāng)于否認(rèn)了一致性評價(jià)的權(quán)威性、普適性和正確性。從前幾輪國采的執(zhí)行情況看，“降價(jià)”是主要目的，也是一大亮點(diǎn)。長三角聯(lián)盟集采引入“綜合評價(jià)指標(biāo)體系”，就有了聯(lián)想的空間。該體系從藥品和企業(yè)兩個(gè)維度給競標(biāo)產(chǎn)品打分。其中，藥品維度相關(guān)指標(biāo)包括質(zhì)量和療效、臨床適用性（穩(wěn)定性、安全性）、十五省市價(jià)格信息、產(chǎn)品質(zhì)量等；企業(yè)維度相關(guān)指標(biāo)包括企業(yè)質(zhì)量管理水平、企業(yè)藥品保障供應(yīng)能力、企業(yè)創(chuàng)新能力、企業(yè)社會(huì)責(zé)任承擔(dān)、企業(yè)質(zhì)量抽檢、企業(yè)信用評價(jià)等。這就增加了彈性操作的空間，大企業(yè)、原國采中標(biāo)企業(yè)有了不降價(jià)的底氣，或即使降價(jià)、幅度也不會(huì)很大，而其他企業(yè)再降價(jià)也于事無補(bǔ)。市場競爭實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰再如十五省市價(jià)格信息的指標(biāo)打分方面，大企業(yè)和原中標(biāo)企業(yè)基本都能得滿分，小企業(yè)的綜合考評分根本無法望其項(xiàng)背，這樣推演下去，很可能出現(xiàn)大企業(yè)的綜合考評分比小企業(yè)高20分，前者怎么報(bào)價(jià)都會(huì)中標(biāo)、后者哪怕零報(bào)價(jià)都不一定能中標(biāo)的尷尬。可能有人會(huì)說：“這樣可以實(shí)現(xiàn)資源整合、企業(yè)集中淘汰效果。”可是，優(yōu)勝劣汰要通過市場競爭來解決。比如集采，企業(yè)實(shí)力不濟(jì)，就會(huì)在報(bào)價(jià)和后續(xù)的市場競爭中敗下陣來，自然被淘汰，但是加上類似規(guī)則，就有可能會(huì)使集采效果大打折扣，還可能誤傷一些科技創(chuàng)新型中小企業(yè)，讓其進(jìn)門無望。當(dāng)然，長三角聯(lián)盟的一些創(chuàng)新還是值得肯定的，如將47個(gè)競標(biāo)品種依據(jù)相關(guān)產(chǎn)品在此前國采中的競價(jià)程度按價(jià)格水平分3檔，即20分品種、40分品種和80分品種。競價(jià)已經(jīng)比較充分的產(chǎn)品分值為20分，最不充分產(chǎn)品分值80分。另外，最高有效申報(bào)價(jià)（即“限價(jià)”）也區(qū)別對待，大部分以國采最高中標(biāo)價(jià)為限價(jià)（國采有多家中標(biāo)，取最高中標(biāo)價(jià)），但80分品種的限價(jià)卻取國采最低中標(biāo)價(jià)。這是在充分繼承國采優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，充分考慮具體情況，而不是墨守成規(guī)，讓集采競爭更為充分。省級(jí)聯(lián)盟成國采補(bǔ)充經(jīng)過3年多的努力，我國藥品集中帶量采購取得了很大成績，但也遇到了一些問題。目前，集采進(jìn)入了一個(gè)新階段，從單獨(dú)的“國采”過渡到“國采+聯(lián)盟采購”，即國家與省兩級(jí)分層推進(jìn)、分批開展、分類施策。過評品種由國家集采，未過評品種由省級(jí)聯(lián)盟集采。國家集采實(shí)踐證明，思路正確，政策得當(dāng)，可以取得非常好的效果。省級(jí)集采要充分領(lǐng)會(huì)國家政策，發(fā)揮優(yōu)勢，成為國家集采的有力補(bǔ)充。尤其是在非過評藥品、生物制品和中成藥這些探索性強(qiáng)、情況復(fù)雜的集采中，蹚出一條出路，如目前大家急切盼望的生物藥集采，看誰敢做第一個(gè)吃螃蟹的人。 經(jīng)過省級(jí)聯(lián)盟集采，不少品種的價(jià)格會(huì)在此前國采中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步下降，但降的幅度能不能達(dá)到預(yù)想要求就不好說了，應(yīng)該說幅度不會(huì)太大。隨著省級(jí)聯(lián)盟集采數(shù)量增多，尤其是國采續(xù)標(biāo)增加，省級(jí)聯(lián)盟集采的影響將會(huì)越來越大，政策制定需慎之又慎。總之，無論如何集采，公開、公正、降價(jià)、惠民都是大勢所趨。采購規(guī)則可以靈活多樣，但采購的宗旨萬變不離其宗。本站系本網(wǎng)轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。本站文章版權(quán)歸原作者所有，如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請?jiān)?0日內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間處理！